Jak pise Pavel Machacek, "musi ve zdravotnictvi vzniknout trh jakozto svobodny vztah mezi lekarem a pacientem. Nebude to trh podnikatelsky". (..) Vsude v civilizovanem svete je v tom vsak zamichana "treti strana": povinne statni pojisteni, jak tomu byva v Evrope nebo soukrome pojistovny, kterym davaji prednost v USA. Pavel Machacek se zda byt naklonen americkemu pohledu: lituje pacienta, ktery je "bezpravnym objektem pece pridelovane statem", jakoz i lekare: "urednikem, pridelujicim peci dle pokynu vrchnosti, je lekar." (...)

Ta "vrchnost" v americkem (kapitalistickem) systemu je soukroma pojistovna. Existuje proto, aby vydelala a mohla platit dividendy akcionarum a milionove platy jejim manazerum. (...) Soukrome pojistovne je fuk nejaky "zajem pacienta", jeji absolutni priorita je zisk. A tak tu v Americe mame pojistovnami vlastnene nemocnice a eufemisticky nazyvane "organizace pro udrzbu zdravi", kde lekari dostavaji "kapitaci" (castku "na hlavu" kazdeho jim prideleneho pacienta.) Ten lekar je "vstupni branou" do systemu, jen pres nej muze pacient jit dal. Kdyz vstupni lekar prekroci castku kapitace, napr. castymi doporucenimi pro dalsi leceni, musi prekroceni zaplatit bud on sam, nebo jeho pacient. A naopak, kdyz ten lekar minimalizuje peci o pacienta, prebytek "kapitace" jde do jeho kapsy. Tu mame "hmotnou zainteresovanost": cim mene slouzis pacientovi, tim vice vydelas (a tim vetsi profit pro pojistovnu). Pro svedomiteho lekare je tu neresitelny konflikt. Na jeho eticky kodex jeho "vrchnost" suverene kasle.

Podle Pavla Machacka svobodny vztah mezi lekarem a pacientem "nebude trh podnikatelsky". Nejsem si jist, co tim mini. V americkem trznim hospodarstvi mame moc podnikani. Pojistovny kupuji a prodavaji nemocnice a zdravotnicke organizace po desitkach.(...) Profit je meritkem ceny akcii, o vztahu mezi lekarem a pacientem se na burze nemluvi. Nedavno nadekretovaly nektere pojistovny, ze za porod zaplati jen 24 hodin v nemocnici.(...)Mnozi se soudni zaloby, kde prokazatelne zamestnanci pojistoven umyslne oddalovali nakladne leceni v nadeji, ze pacient umre drive, nez si tyto naklady vyzada. Bezne pojistovna odmitne pacientovi dale platit. Lekaruv protest, ze pacient neni jeste schopen propusteni, nikoho nazajima. Vycet takovych vysledku "trzniho zdravotnictvi" by mohl pokracovat.

Byl by to system prijatelny pro ceske obcany? (...)

Jan Culík | Department | Home